南港ハピスタ+公園でからだにいいことDAY 申し込みフォーム

南港ハピスタ+公園でからだにいいことDAY
申し込みフォーム

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種別* ※「E.<パフォーマンス>野球場内ステージでのパフォーマンス」は定員に達しましたので締め切らせていただきました。
ブース名/屋号*
出演チーム名
ブース名/屋号(かな)*
出演チーム名
代表者名*
代表者名(かな)*
代表者の生年月日

飲食出店の方のみ記入してください。

西暦
日生まれ (半角数字)

郵便番号* -
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都道府県*
住所 *
電話番号* - -
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メールアドレス*
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メールアドレス(確認用)*
(半角英数字)
出店内容*
パフォーマンス内容(出演人数)
営業許可書番号
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営業許可書画像
(飲食関係でご出店の方は必須)

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露天許可書番号
(飲食関係でご出店の方は必須)
露天許可書画像
(飲食関係でご出店の方は必須)

(ファイルサイズ 1点 2MB以内)

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商品の画像*
パフォーマンスのイメージ画像

1点以上送信してください。(ファイルサイズ 1点 2MB以内)

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電気使用について*

「有」の方は利用目的を記入してください。

ワット数 W

ゴミ処分*
1袋(45L)/540円
前日搬入*
11月22日 15:00~20:00
協賛金へのご協力
1000円/口

ご協力いただける方のみ口数を入力してください。

備考

申し込みされた時点で、募集要項の内容に同意されたことになります。